Hemorróidas

As hemorróidas ocorren en persoas de ambos sexos. Representa aproximadamente o 37% das enfermidades do colon. A miúdo explícase polas características do estilo de vida. Debido á actividade física insuficiente e ao uso prolongado do ordenador ou conducir un coche, a circulación sanguínea na zona pélvica empeora, o que pode provocar a formación de hemorróidas.

Normalmente, cada persoa ten plexos coroides baixo a membrana mucosa da canle anal que suxeitan o contido do intestino.

Durante a defecación, os vasos fanse máis estreitos e os plexos fanse menos elásticos. Isto permite que as feces saian libremente do recto. Despois da defecación, o sangue enche os vasos de novo, os plexos fanse voluminosos e o esfínter anal péchase.

Cando se interrompe a entrada e saída de sangue, os plexos permanecen agrandados de forma desigual e abultanse. A continuación, o médico diagnostica ao paciente "hemorróidas", nas que os plexos son chamados "hemorróidas".

As hemorróidas son unha patoloxía acompañada dunha dilatación anormal dos vasos do recto coa formación de hemorróidas.

Causas das hemorróidas

Hai dous factores principais no desenvolvemento da enfermidade:

1. Vascular. A violación da saída de sangue dos plexos venosos hemorróidais leva ao estancamento do sangue, a súa ampliación e transformación en hemorróidas. Aos poucos, o músculo lonxitudinal do recto deixa de manter os nodos. Isto leva á súa protuberancia.  Causas da insuficiencia sanguínea do recto: insuficiencia cardíaca; enfermidades infecciosas que afectan os intestinos; neoplasias na zona pélvica; hipertensión portal.
2. Mecánica. É causado por un funcionamento inadecuado dos músculos intestinais que manteñen as hemorróidas. Isto provoca o seu desprazamento cara ao ano e abombamento.

Causas comúns de disfunción muscular intestinal:

• actividade física insuficiente ou nula;
• sentado prolongado;
• actividade física excesiva;
• levantar obxectos pesados;
• cantidade insuficiente de fibra dietética na dieta;
• diarrea prolongada ou estreñimiento;
• predisposición xenética;
• lesións durante o parto;
• obesidade;
• anomalías conxénitas dos músculos do chan pélvico.

As hemorróidas nos nenos adoitan ser provocadas por estreñimiento, sentarse frecuentemente no baño e chorar prolongado. Nos escolares, a patoloxía pode ocorrer debido a unha longa estancia na mesa durante as clases.

Clasificación das hemorróidas

Hai tipos de patoloxía aguda e crónica. Tamén se distinguen as hemorróidas:

1. Interna, na que os ganglios alterados están situados baixo a membrana mucosa dentro da luz intestinal.
2. Exterior. É unha vea varicosa do plexo hemorroidal externo, localizada baixo a pel do perineo, distal á liña dentada do recto.
3. Combinado (mixto, combinado), combinando os dous tipos de enfermidades nomeadas.

A enfermidade ocorre en 4 etapas:

1ª etapa:

• o sangue é liberado periodicamente do ano;
• as hemorróidas non caen.

2ª etapa:

• os nodos caen, pero repártense por si sós;
• posible hemorragia rectal.

3ª etapa:

• as hemorróidas non volven por si soas, senón que se configuran manualmente;
• o sangrado rectal pode estar presente ou non.

4ª etapa:

• os nodos están caendo constantemente e non se poden configurar;
• posible hemorragia rectal.

Síntomas de hemorróidas

As manifestacións da enfermidade dependen do seu tipo.

Sinais de hemorróidas agudas

As primeiras manifestacións da patoloxía inclúen: dor crecente aguda, sangrado, prolapso de ganglios dolorosos e densos do ano.

A dor na zona anal pode aparecer durante ou despois dos movementos intestinais. Pode ser leve ou moi forte, constante, perturbando o ritmo de vida habitual. Con dor intensa, unha persoa non pode moverse normalmente. É difícil para el atopar unha posición corporal que alivie as molestias.

Normalmente, o sangrado prodúcese durante os movementos intestinais debido á rotura do nó ao forzar.

Se os ganglios anormais caen, o paciente observa a presenza dun nódulo doloroso e denso no ano. Tocalo provoca unha dor intensa, polo que unha persoa ten que buscar unha posición cómoda. Reposicionar os nodos no seu lugar (cando isto aínda é posible) leva a un aumento da dor.

Na fase aguda da patoloxía, a temperatura corporal pode aumentar, poden aparecer escalofríos, inflamación e inchazo dos tecidos do ano. O paciente é moitas veces molesto por: comezón anal, deterioración da saúde.

Sinais de hemorróidas crónicas

Manifestacións da forma crónica da enfermidade:

• hemorraxia rectal periódica;
• perda constante de nodos anormais;
• comezón anal;
• ás veces - a aparición de secreción mucosa e incolora do ano.

O sangrado rectal é causado máis frecuentemente por hemorróidas. Adoitan ocorrer durante os movementos intestinais e aparecen como salpicaduras ao esforzarse ou sangue no papel hixiénico. Como regra xeral, é escarlata brillante, pero pode haber grumos de cor cereixa escura.

Cunha enfermidade a longo prazo, os ganglios anormais internos caen primeiro cando unha persoa se tensa durante os movementos intestinais, pero despois mesmo cando tose, estornuda e non se pode reducir. Un sinal común de patoloxía é a coceira na zona anal.

Diagnóstico de hemorróidas

O diagnóstico realízao un proctólogo. Entrevista ao paciente, realiza un exame proctolóxico, así como un exame rectal dixital.

Métodos de diagnóstico instrumental:

1. Anoscopia. Esta proba permítelle examinar aproximadamente 8-12 centímetros da canle anal. É ben tolerado polos pacientes e permite avaliar a área de localización das formacións hemorroidales internas.
2. Sigmoidoscopia. Realízase en todas as persoas sospeitosas de ter hemorróidas. Se é imposible realizar un estudo a unha profundidade de 25 centímetros ou o médico sospeita doutras patoloxías dos segmentos superiores do intestino groso no paciente, entón pode prescribir unha colonoscopia ou irrigoscopia.

Tratamento de hemorróidas

A terapia pode ser conservadora ou cirúrxica.

Tratamento conservador

O médico determina o réxime de tratamento para as hemorróidas en función do seu estadio. Os medicamentos adoitan prescribirse nas etapas 1 e 2 da patoloxía, así como durante o seu curso agudo.

Recoméndase ao paciente seguir unha dieta dirixida a normalizar as feces en caso de estreñimiento ou diarrea frecuente. Se é necesario, prescríbense medicamentos laxantes.

No tratamento complexo, prescríbense medicamentos que axudan a fortalecer as paredes venosas. Para uso local, úsanse ungüentos antiinflamatorios, cicatrizantes, analxésicos, hemostáticos, supositorios, así como axentes que restablecen o fluxo sanguíneo local normal. En caso de hemorraxia grave, o tratamento realízase con fármacos hemostáticos (por exemplo, alxinato de sodio).

A terapia conservadora alivia os síntomas da enfermidade, pero só temporalmente. Se o paciente leva un estilo de vida sedentario ou hai outros factores provocadores, as exacerbacións ocorren de novo e a enfermidade progresa.

Técnicas mínimamente invasivas

Nas fases 1 e 2 da enfermidade realízase a escleroterapia, a coagulación infravermella ou a eliminación de ganglios mediante ondas de radio. Como regra xeral, o médico prescribe un tratamento complexo. Nas fases 2 e 3 da enfermidade, a ligadura con aneis de látex pode axudar. A escisión dos nodos mediante un láser realízase en calquera fase das hemorróidas.

Operación

A intervención radical é aconsellable nas fases 3 e 4 da enfermidade. A eliminación cirúrxica das formacións hemorroidales é posible, eliminando o risco de recaída da patoloxía. O seu médico pode recomendar outros tipos de cirurxía.

Dado que as hemorróidas non ameazan a vida, agás nos casos en que van acompañadas de hemorraxias graves que provocan anemia, o paciente, logo de consultar cun médico, decide por si mesmo se precisa cirurxía. Non obstante, a patoloxía pode causar molestias importantes, polo que ás veces é necesaria unha intervención cirúrxica.

Complicacións das hemorróidas

A enfermidade pode causar complicacións:

1. Sangrado por formacións hemorroidais, que, con regularidade e grandes volumes, poden provocar anemia.
2. Trombose das hemorróidas. Maniféstase polo seu aumento, a dor, que persiste máis aló dos movementos intestinais. Esta complicación está chea da aparición de inflamación purulenta coa implicación do tecido pararectal no proceso e a formación dun absceso na zona pararectal. Neste caso, o paciente require cirurxía.

Prevención de hemorróidas

Para previr a patoloxía, cómpre unirse a unha nutrición adecuada para evitar o estreñimiento e a diarrea. Útil para a prevención de enfermidades:

• fortalece os músculos da rexión abdominal e das nádegas, realiza exercicios de Kegel;
• use tipos brandos de papel hixiénico ou papel "húmido";
• normalizar a actividade física;
• beber líquido suficiente.

As hemorróidas son unha patoloxía desagradable, pero normalmente non perigosa. Non obstante, pode causar molestias importantes a unha persoa e reducir significativamente a súa calidade de vida.

Se estás preocupado polos signos das hemorróidas, ponte en contacto cunha clínica de rehabilitación moderna. Os médicos profesionais usan non só métodos de diagnóstico modernos, senón tamén tratamento, incluída a cirurxía. O especialista seleccionará o método de terapia, dependendo do estadio da enfermidade e das características de saúde do paciente.